Vaccinatie(s) voor zwangeren aanvragen?

Bescherm je baby tegen kinkhoest

Kinkhoest is gevaarlijk voor jonge baby's die nog niet zijn ingeënt. Een vaccinatie tegen kinkhoest tijdens de zwangerschap, de 22 wekenprik, is opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma. Hierdoor zijn baby's meteen vanaf de geboorte beschermd tegen kinkhoest.

Op deze pagina kun je de 22 wekenprik en aanvragen.

Woon je in de gemeente Bronckhorst of Montferland

dan meld je je aan via deze knop.

Woon je in Aalten, Berkelland, Doetinchem, Oost Gelre, Lochem, Oude IJsselstreek, Winterswijk of Zutphen?

Vul dan onderstaand formulier in om een vaccinatie aan te vragen.

Aanvraagformulier vaccinatie(s) tijdens zwangerschap

Welke vaccinatie(s) wil je aanvragen? *

22 wekenprik

griepprik

Voornaam *

Tussenvoegsel

(Meisjes) Achternaam *

Straat en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Geboortedatum *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Burger Service Nummer (BSN) *

Gegevens over zwangerschap

Uitgerekende datum *

Heb je ooit een allergische reactie gehad voor een vaccin dat difterie, kinkhoest of tetanus bevat of gentamicine en/of ben je bekend met een ernstige kippenei-eiwit allergie? *

nee

Heb je een stollingsstoornis of gebruik je anti-stollingsmedicatie? * *

nee

* zoals ascal, acetylsalicylzuur, kinderaspirine, sintrom, fraxiparine.

Zo ja?

zou je dat willen toelichten?

Met welke stollingsstoornis ben je bekend, welke medicatie gebruik je en/of wat voor allergische reactie heb je gehad?

Toestemming *

Middels het verzenden van dit formulier geef ik Yunio toestemming om deze gegevens over mij te verwerken, voor de moeder en (on)geboren kind. Na het versturen van het formulier ontvang je binnen 2 a 3 werkdagen een ontvangstbevestiging in je mail.

Griepprik aanvragen vanaf 1 oktober

Het aanvragen van de griepprik is vanaf 26-2 niet meer mogelijk. Vanaf 1 oktober 2024 kunnen griepprikaanvragen weer ingepland worden. Heb je een vraag hierover? Neem contact op met de planning.

Waar ben je naar op zoek?